作為一名醫(yī)學(xué)生，我經(jīng)常被同事和同學(xué)問到健康問題。 其中，男孩和嬰兒是被問到最多的問題。 一個(gè)很常見的問題是：“我懷孕了，我應(yīng)該補(bǔ)充DHA嗎？”

整理證據(jù)后，發(fā)現(xiàn)這件事不簡(jiǎn)單。

綜上所述，目前的證據(jù)表明，懷孕期間額外補(bǔ)充DHA的好處非常有限，但如果你想安心補(bǔ)充，也無(wú)可厚非。

想要補(bǔ)充DHA讓孩子更聰明的人似乎很無(wú)奈。圖片來(lái)源：123rf.com.cn正版圖片庫(kù)

為什么我們需要DHA？

DHA（Docosahexaenoic Acid），英文全稱“docosahexasterol”，屬于omega-3必需脂肪酸。 所謂“必須”，就是人體不能自行合成，必須從外源性食物中攝取，可以記為“必須吃”。 DHA是腦內(nèi)重要的結(jié)構(gòu)性脂肪酸,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和黃斑細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用[1]。

胚胎后期（妊娠晚期，妊娠29周后），胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，推高了對(duì)DHA的需求。 如果這期間媽媽缺乏DHA，不能充分供給胎兒，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能會(huì)受到損害。 遇到障礙時(shí)，表現(xiàn)出出生后的認(rèn)知功能高于常人。

基于此，建議在這個(gè)階段給寶寶補(bǔ)充DHA，幫助胎兒大腦發(fā)育，讓女兒贏在起跑線上。 甚至有人建議女性從備孕階段就開始補(bǔ)充DHA，增加?jì)寢岓w內(nèi)的DHA儲(chǔ)備以供胎兒使用，就是讓女兒在炸前贏。

不過，這個(gè)建議是根據(jù)DHA的生理功能來(lái)解釋的，到底有沒有效果呢？

媽媽補(bǔ)充DHA，孩子不會(huì)更聰明

對(duì)于這個(gè)問題，在人類目前的認(rèn)知框架下，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是最可靠的研究設(shè)計(jì)。 這個(gè)想法是比較一組接受額外 DHA（通過食物或補(bǔ)充劑）的嬰兒和另一組接受正常飲食的嬰兒的結(jié)果。

根據(jù)理論，最重要的結(jié)果其實(shí)是胎兒的神經(jīng)和視覺發(fā)育水平，但這很難檢測(cè)。 可以測(cè)試孩子出生和成長(zhǎng)后的認(rèn)知功能，但需要多年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪。 此外，還有短期可檢測(cè)的結(jié)果。

在短期結(jié)局方面，一項(xiàng)研究[2]發(fā)現(xiàn)，孕婦補(bǔ)充DHA，嬰兒出生體重平均減少42.2克孕婦需要補(bǔ)充dha嗎，腹圍和身長(zhǎng)不受影響，孕婦減少平均2.6天。 這并沒有降低足月出生（37 周前出生）的風(fēng)險(xiǎn)，但將 34 周前出生的風(fēng)險(xiǎn)增加了約 25%。 另一項(xiàng)研究 [3] 報(bào)告妊娠期延長(zhǎng) 1.95 周。

那么，較低的出生體重和較長(zhǎng)的妊娠期是否具有實(shí)際臨床意義，是否會(huì)影響常年結(jié)局？

一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) [4] 繼續(xù)隨訪兩組嬰兒，直至兒子 7 歲。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組寶寶的兒子在18個(gè)月大時(shí)，認(rèn)知、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)發(fā)育沒有差異； 4歲時(shí)，兩組之間的智力和語(yǔ)言發(fā)展沒有差異； 智力、語(yǔ)言、學(xué)習(xí)、執(zhí)行和神經(jīng)發(fā)育障礙的診斷沒有差異。

其他研究較多的常年性結(jié)果包括視力發(fā)育、兒童期肥胖、免疫功能、過敏反應(yīng)和成年后心血管疾病的危險(xiǎn)因素（血糖、血脂等）。 益處。 [2,5]

根據(jù)目前的證據(jù)，孕婦補(bǔ)充 DHA 不僅可以延長(zhǎng)妊娠期、降低 34 周前足月妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和降低出生體重，而且不會(huì)改善孩子的其他結(jié)局，尤其是常年結(jié)局.

通常，我們更關(guān)注長(zhǎng)期結(jié)果（最終結(jié)果），并在長(zhǎng)期結(jié)果不可用時(shí)將短期結(jié)果視為替代結(jié)果。 盡管替代結(jié)果與最終結(jié)果之間存在關(guān)聯(lián)，但從后者到前者的結(jié)論存在不確定性。 在這里，一項(xiàng)關(guān)于短期結(jié)果的研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充 DHA 可以降低足月風(fēng)險(xiǎn)，足月風(fēng)險(xiǎn)是影響認(rèn)知發(fā)展的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素 [6]。 自相矛盾。 一般認(rèn)為前者更可靠，因?yàn)樗懦藢?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中其他原因的干擾。

有趣的是孕婦需要補(bǔ)充dha嗎，根據(jù)研究結(jié)果，DHA之所以能夠延長(zhǎng)胎齡，真正原因在于其代謝產(chǎn)物能夠抑制卵巢平滑肌的收縮，延緩子宮的成熟[2]，這與最初提出的理論原因不同DHA補(bǔ)充劑。 略有“有意種花不開花，無(wú)意栽柳柳成蔭”之意。 此外，盡管出生體重偏低也是胎齡延長(zhǎng)的直接結(jié)果之一。

孕婦補(bǔ)充DHA可延長(zhǎng)孕周，但對(duì)孕婦認(rèn)知發(fā)育沒有改善作用。圖片來(lái)源：123rf.com.cn正版圖片庫(kù)

其實(shí)，我們不僅要關(guān)注女兒，更要關(guān)注妹妹。 目前研究關(guān)注的父親頭部后遺癥主要包括妊娠糖尿病、孕期高血糖、先兆子癇、產(chǎn)后抑郁等嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。 研究 [5,7] 表明，在懷孕期間補(bǔ)充 DHA 不會(huì)降低這種不良后果的風(fēng)險(xiǎn)。

此類研究表明，額外補(bǔ)充 DHA 對(duì)孕婦的潛在健康益處有限。 此外，目前沒有證據(jù)表明補(bǔ)充 DHA 對(duì)健康有重大危害。

那我應(yīng)該添加它嗎？

以上所有研究均在非華人人群中進(jìn)行。 前幾年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方國(guó)家嬰兒膳食中DHA攝入量波動(dòng)較大。 例如，日本的一項(xiàng)調(diào)查[8]發(fā)現(xiàn)，90%的嬰兒膳食DHA攝入量高于推薦水平（300微克/天），而法國(guó)三個(gè)國(guó)家（愛沙尼亞、德國(guó)和瑞士）的調(diào)查[9]發(fā)現(xiàn)， 90%的嬰幼兒膳食DHA達(dá)到推薦量（200微克/天）。 前面提到的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)測(cè)量了嬰兒的基線血液 DHA 水平，發(fā)現(xiàn)飲食中的 DHA 攝入量高于推薦值 [4,10]。

因此，前面的推論可以進(jìn)一步分析如下：當(dāng)DHA的膳食攝入量未達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，雖然額外補(bǔ)充DHA的健康益處仍然有限，但補(bǔ)充并無(wú)害處。

中國(guó)寶寶的DHA攝入量如何？ 中國(guó)孕婦和嬰兒補(bǔ)充DHA專家組2015年手冊(cè)[11]中建議孕期DHA攝入量為每天200微克，每周吃200-300克魚即可滿足要求。 2005年一項(xiàng)膳食調(diào)查[12]發(fā)現(xiàn)，中國(guó)嬰幼兒DHA平均攝入量為每天41-93微克（地區(qū)差異較大）。 由此看來(lái)，我國(guó)嬰幼兒DHA攝入量普遍不符合推薦標(biāo)準(zhǔn)。

懷孕需要補(bǔ)充DHA嗎？ 這使得它成為一個(gè)非常主觀和靈活的問題，你需要考慮自己的飲食、經(jīng)濟(jì)狀況和價(jià)值取向來(lái)自己決定。 至少根據(jù)目前的證據(jù)，何必太害怕不補(bǔ)充DHA會(huì)影響兒子的智力呢。

DHA應(yīng)該怎么吃？

雖然補(bǔ)充DHA的用處非常有限，但國(guó)內(nèi)外許多手冊(cè)和專家共識(shí)仍然建議孕期維持適當(dāng)?shù)腄HA攝入量，這是一種保守、慎重的做法。

首先要考慮飲食來(lái)源，因?yàn)轱嬍硶?huì)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素等其他營(yíng)養(yǎng)素。 含有 DHA 的食物包括鳥類和魚類，尤其是富含脂肪的海鮮。 但要注意潛在的重金屬污染，避免食用容易富集重金屬的鯊魚、劍魚、方頭魚、鯖魚等。 在做法上，以蒸煮為宜，這樣DHA的損失比火鍋和油炸少。

如果您沒有從飲食中獲得推薦量的 DHA，請(qǐng)考慮服用膳食補(bǔ)充劑。 市場(chǎng)上的DHA補(bǔ)充劑有深海魚肝油來(lái)源和海藻來(lái)源，但后者未能完全擺脫潛在的重金屬污染。

如果日常飲食本身就已經(jīng)包含了足夠的鳥類和海鮮，就不用擔(dān)心補(bǔ)充DHA了。圖片來(lái)源：123rf.com.cn正版圖片庫(kù)

其實(shí)，想要補(bǔ)充DHA提高寶寶的智力，也別奢望，但孕期均衡飲食，保持適當(dāng)?shù)腄HA攝入是不會(huì)錯(cuò)的。 （編輯：奧黛特）

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