為什么懷孕后會得糖尿病？

妊娠中后期，胎盤產生的某些激素使胰島素不能正常發揮作用，從而增加人體對胰島素的需求。當一些孕婦不能通過增加胰島素分泌來彌補時，就會發生妊娠期糖尿病（GDM）。

當胎兒和胎盤娩出后，大部分孕婦的糖代謝會恢復正常，但少部分孕婦在中年或妊娠期間再次患糖尿病的機會會增加。

妊娠期糖尿病的高危人群

您是否曾患過 1 型或 2 型糖尿病或 GDM 并且有高血糖病史？

有家族病史嗎？

懷孕前您是否肥胖或超重

您是否已超過 30 歲？

是否有生育巨嬰史

是否有反復不良流產、不明原因胎兒死亡或死產病史

月經周期規律嗎？是否通過排卵或其他方法幫助懷孕？

什么時候應該檢測妊娠糖尿病？

首次產前檢查，空腹血糖≥7.0mmol/L，——孕前糖尿病

空腹血糖

OGTT：空腹血糖-口服75克糖-1小時抽血-2小時抽血。

診斷標準：空腹血糖5.1mmol/L，

服用糖后1小時10.0mmol/L

服用糖后2小時8.5mmol/L

妊娠糖尿病的危害

妊娠高血壓或先兆子癇；羊水過多；泌尿道感染；巨大兒

低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥；呼吸窘迫綜合征；新生兒黃疸

長期影響——代謝性疾病——高血壓、高脂血癥、糖尿病等。

妊娠期糖尿病的治療——五個步驟

健康教育---獲取知識

醫學營養治療 - 基礎知識

適當的運動非常重要

胰島素治療——當飲食無效時

自我監測血糖至關重要

自我監測血糖

為什么要監控？

血糖水平取決于所吃食物的種類、進食的時間、進食的量、運動的量以及運動的持續時間。

監測的目的是為了調整治療計劃——飲食或胰島素。

如何監控？

使用微型血糖儀——簡單、易學，

監測時間-血糖概況-四次-早晨空腹、餐后2小時

監測目標——空腹及餐前30分鐘：3.3-5.3mmol/L

餐后2小時及夜間：4.4-6.7mmol/L

醫學營養治療 (MNT) – 原理

控制總能量，建立合理飲食結構

均衡營養，合理控制碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例

少量多餐，尤其是睡前，有助于控制血糖孕婦血糖高，預防夜間低血糖

高纖維飲食有助于控制血糖，減少或改善便秘

飲食清淡，少脂、少油、少鹽，避免攝入精制糖

合理控制孕婦及胎兒體重增長

醫學營養療法 (MNT) – 三個比例

均衡營養，合理控制碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例

含碳水化合物的食物：谷物、水果、蔬菜

含蛋白質的食物：動物、大豆

脂肪類食物：動物油、植物油、堅果

碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例——主要指提供的能量

碳水化合物提供總熱量的 50% 至 60%

蛋白質能量占總熱量的15%~20%

脂肪能量占總熱量的25%至30%

醫學營養治療 (MNT) - 少量多餐

早餐：15% 的能量；上午點心：10%

午餐：30%；下午點心：10%

晚餐：25%；睡前零食：10%

為什么明明不餓卻還是想吃零食呢？

這樣，全天碳水化合物的攝入量才能均衡，有利于控制血糖在正常范圍內，否則，吃飯時攝入過多，就會引起血糖升高。

加零食的目的是為了讓血糖從不穩定過渡到穩定，減輕胰腺的負擔！

為什么睡覺前要吃點零食？

能有效預防夜間低血糖的發生。夜間低血糖會刺激體內升血糖激素的強烈作用，容易在清晨和早餐后出現明顯的高血糖，從而增加胰島素的需求，增加胰腺的負擔，使血糖難以控制。所以建議大家睡前定時吃點零食，而不是餓了之后再吃！

妊娠期糖尿病孕婦的飲食規則

可自由食用的食物：

蔬菜：除淀粉類蔬菜外，可適量食用

飲品：純凈水、清湯、無糖蘇打水、礦泉水、無糖菊花茶、大麥茶

調味品：除甜醬外，任何調味品均可。

需要控制的食物：

大米及其替代品：建議使用全麥

淀粉類蔬菜：豆類、紅薯、南瓜、胡蘿卜、蓮藕、荸薺等。

豆類、新鮮水果、乳制品

適量食用的食物：

富含蛋白質的食物

少量食用的食物：

油脂

不宜吃的食物：

所有類型的糖：葡萄糖、方糖、紅糖

早餐醬：果醬、柑橘醬、蜂蜜、巧克力等。

甜飲料：乳麥芽飲料、調味乳飲料、煉乳、果汁等。

甜味小吃：蛋糕、甜餅干、果凍、瓊脂、冰淇淋、水果酸奶、甜湯

糖果：巧克力、水果糖、太妃糖等。

水果：水果罐頭、干果、腌制水果、榴蓮

醫學營養治療 (MNT) - 定期適度運動

適合孕期的運動：游泳、散步、慢跑、騎自行車、產前體操、瑜伽

孕期不適合進行的運動：跳躍、球類運動、跳水、騎馬、長時間站立

目前推薦的方法：每天步行運動20-60分鐘

何時鍛煉：懷孕中期

飯前休息，監測胎動。飯后30分鐘開始運動，每次20~30分鐘。運動后休息30分鐘。同時計數胎動，注意宮縮，監測血糖。

特別注意：如果血糖低于3.3或大于13.9，或經常出現低血糖癥狀，或出現宮縮、陰道流血、異常呼吸困難、頭暈、胸痛、肌肉無力等癥狀，應停止運動療法。

妊娠期糖尿病---胰島素治療

什么時候需要注射胰島素？

血糖過高，飲食控制不理想；

血糖多次升高；

你吃了很多，但體重沒有增加，而且血糖仍然很高。

運動療法不適合您的治療計劃。

使用胰島素會影響胎兒嗎？

外源性胰島素不會穿過胎盤進入胎兒孕婦血糖高，因此即使大量的胰島素也不會損害胎兒。

使用胰島素是否意味著終身使用？

如果您需要注射胰島素，這并不意味著您沒有努力控制血糖或沒有好好照顧自己，或者您是終身糖尿病患者。這只意味著您的身體對胰島素不敏感。您的血糖可能會在寶寶出生后下降，您可以停止注射胰島素。

飲食日記的用途是什么？

幫助發現自己的飲食問題，更加合理地選擇食物，實現合理均衡的營養。

方便營養師準確計算膳食結構和營養素攝入量，并提供個體化營養評估指導。