文|賈文彬正史編輯|賈文彬正史

“ - 【·介紹·】 - ”

在體重沒(méi)有減輕的情況下，令人驚訝的是運(yùn)動(dòng)實(shí)際上并沒(méi)有改善肥胖者的胰島素敏感性。

由于定期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練已被證明可以減少 IMTG 周轉(zhuǎn)率，并降低誘發(fā)胰島素抵抗的脂質(zhì)代謝，因此運(yùn)動(dòng)前后的營(yíng)養(yǎng)時(shí)間可能會(huì)影響這些反應(yīng)。

我們的目的是檢查運(yùn)動(dòng)基質(zhì)、脂質(zhì)標(biāo)記物和胰島素對(duì)肥胖患者在空腹或進(jìn)食運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行單次運(yùn)動(dòng)后的影響。

與進(jìn)食狀態(tài)相比，肥胖患者在禁食狀態(tài)下進(jìn)行的急性有氧運(yùn)動(dòng)降低了運(yùn)動(dòng)脂肪氧化，以及運(yùn)動(dòng)期間血清甘油和 NEFA 的循環(huán)水平。

然而，為了使 IMTG 對(duì)肥胖癥有益，還需要進(jìn)一步驗(yàn)證來(lái)確定運(yùn)動(dòng)的有效性以及運(yùn)動(dòng)周圍的營(yíng)養(yǎng)時(shí)機(jī)。

方法

表中共有 6 名超重女性，她們久坐、胸圍較高或肥胖，這些女性面臨心血管疾病和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

他們簽署了參與這項(xiàng)研究的書面知情同意書，該研究得到了懷特鄉(xiāng)村西米德蘭茲國(guó)家研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

該研究包括四次實(shí)驗(yàn)室訪問(wèn)，在第一次訪問(wèn)期間測(cè)量了參與者的體重指數(shù)，并測(cè)量了他們的胸部和腰部尺寸，隨后測(cè)量了他們的靜息血糖和 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖。

第二次訪問(wèn)用于確定參與者的身體成分、靜息代謝率（使用通風(fēng)柜）、最大有氧能力，并確定主要實(shí)驗(yàn)的工作強(qiáng)度。

第三次和第四次訪視間隔至少 7 天，并按隨機(jī)順序進(jìn)行，在本次試驗(yàn)之前，他們根據(jù)個(gè)人能量需求進(jìn)行為期 2 天的標(biāo)準(zhǔn)化體重維持飲食。

有一次，我吃了一頓標(biāo)準(zhǔn)化的晚餐，一小時(shí)后采集了骨骼肌成像樣本，然后又吃了30分鐘，進(jìn)行了60分鐘的穩(wěn)態(tài)中等硬度騎行。

在運(yùn)動(dòng)后立即和 3 小時(shí)采集進(jìn)一步的骨骼肌成像樣本，并在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)期間每隔一段時(shí)間記錄使用間接量熱法收集的呼氣，以量化每次試驗(yàn)期間四肢的脂肪氧化。

在另一種情況下，參與者經(jīng)歷了相同的程序，但在停止運(yùn)動(dòng)后 30 分鐘吃標(biāo)準(zhǔn)化的晚餐。

訪問(wèn)1：參與者于晚上（08:00）到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)測(cè)量?jī)羯砀吆腕w重來(lái)確定體重指數(shù)。

如果參與者成功填寫篩查表并滿足 BMI/臀圍/血糖的資格要求，他們將被要求接受 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖以檢測(cè)任何潛在的腎臟問(wèn)題。

訪問(wèn)2：參與者至少在主要實(shí)驗(yàn)測(cè)試前一周的07:00-17:00之間到實(shí)驗(yàn)室報(bào)到。 參與者穿著輕便的校服進(jìn)行稱重，然后使用 DXA 測(cè)定身體成分。

之后，參與者在光線昏暗、溫度中性、黑暗的安靜臥室里休息 30 分鐘，臥室配有通風(fēng)罩系統(tǒng)和間接熱量測(cè)定法，以評(píng)估靜息能量消耗。

參與者被要求在此期間不要進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)，大約 15 分鐘后，在能量計(jì)上進(jìn)行增量運(yùn)動(dòng)測(cè)試，以確定參與者的有氧健身水平。

因此，參與者以35W開始騎行，每3分鐘減少35W的工作頻率，直至意志失效。 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，使用心率檢測(cè)器持續(xù)檢測(cè)心率，記錄每次運(yùn)動(dòng)最后30秒的心率。

使用在線手動(dòng)二氧化碳圖系統(tǒng)收集氧氣消耗量和氣體產(chǎn)生量的呼氣測(cè)試數(shù)據(jù)。

二氧化碳分析儀用5.07%氣體、14.79% O2、80.14% N2二氧化碳混合物進(jìn)行校準(zhǔn)肥胖適合那些運(yùn)動(dòng)，體積傳感器用3升校準(zhǔn)注射器進(jìn)行校準(zhǔn)。

測(cè)試時(shí)的環(huán)境條件為：溫度56±4%； 氣溫21±2℃。 休息30分鐘后，參與者進(jìn)行熟悉的練習(xí)，并要求他們進(jìn)行騎自行車練習(xí)。

訪視 3 和 4 主要實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)：這些訪視間隔至少 7 天，每次訪視前 2 天進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化體重維持飲食（50% 碳水化合物、35% 脂肪、15% 蛋白質(zhì)）。

參與者晚上到達(dá)，晚上戒煙（從早上10點(diǎn)開始，不僅是水），但之前三天沒(méi)有進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng)，戒酒和奶茶。

訪問(wèn)當(dāng)晚，參與者被要求在醒來(lái)時(shí)額外喝一瓶自來(lái)水，以確保他們到達(dá)實(shí)驗(yàn)室時(shí)有足夠的水分。

參與者在手臂靜脈中放置一根導(dǎo)管以建立基線，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中抽血一次，在15分鐘內(nèi)吃完標(biāo)準(zhǔn)化晚餐，1小時(shí)后采集骨骼肌經(jīng)皮針肌肌造影樣本。

之后，參與者進(jìn)行了 60 分鐘的穩(wěn)態(tài)中等強(qiáng)度自行車運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期以來(lái)，這已被證明會(huì)導(dǎo)致瘦人的 IMTG 降解。

運(yùn)動(dòng)后 3 小時(shí)進(jìn)一步采集骨骼肌造影樣本。 在另一種情況下，參與者經(jīng)歷了相同的程序，但在停止運(yùn)動(dòng)后 30 分鐘吃標(biāo)準(zhǔn)化的晚餐。

運(yùn)動(dòng)期間使用間接量熱法收集的呼出氣體被記錄兩次，以確定耗氧量 (VO2) 和氧形成率 (Vgas)，從而量化四肢脂肪氧化。

運(yùn)動(dòng)期間使用標(biāo)準(zhǔn)博格量表連續(xù)監(jiān)測(cè)心率，每 10 分鐘記錄一次。

運(yùn)動(dòng)測(cè)試時(shí)，環(huán)境條件已提前記錄，保持穩(wěn)定，但沒(méi)有變化，溫度為51±3%和52±4%； 氣溫為 22±0C 和 22±1C。

血液采樣和分析

從頭前靜脈采集靜脈血，收集到含 EDTA 或真空血漿中，并立即在 4°C 下以 3500 rpm 離心 15 分鐘，將含血清等分試樣保存在 -80°C 直至分析。

樣品分析采用酶比色法對(duì)獼猴桃糖、甘油和膽固醇進(jìn)行分析，使用ILAB650臨床物理分析儀。

使用人胰島素酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）試劑盒和Biotek ELx800分析儀分析血清胰島素。

胸肌取樣：所有 6 名參與者均接受了 6 次胸肌肌電圖檢查（3 次在訪視 3 期間進(jìn)行，3 次在訪視 4 期間進(jìn)行）。

對(duì)于每個(gè)參與者，參與者以俯臥位休息，并使用經(jīng)皮穿刺造影技術(shù)（包括抽吸）從股內(nèi)側(cè)進(jìn)行胸肌造影。

在此之前，在踝關(guān)節(jié)近端20cm的皮膚上涂抹消毒劑，之后用1%利多卡因麻醉皮膚和胸肌骨膜。

當(dāng)該區(qū)域摸起來(lái)腫脹時(shí)，使用放射治療刀穿過(guò)胸肌的皮膚和骨膜切開 4-6 毫米的切口。

然后將6G造影針插入2-6cm切口，用胸肌斷頭臺(tái)切開，收集100微克樣品并釋放任何可見(jiàn)的非胸肌物質(zhì)。

然后將切片安裝在包埋的組織 TeOCT 中并冷藏，在異丙醇液氮中冷卻并轉(zhuǎn)移至鋁制冷凍管中。 免疫熒光顯微鏡解剖后，所有樣品均儲(chǔ)存于-70°C以供后續(xù)分析。

不幸的是，由于冷藏失敗，6 名參與者中有 4 名的胸肌樣本質(zhì)量不足以進(jìn)行免疫熒光分析。

這位參與者的胸肌雖然在-70度冷凍期早已解凍并重新冷藏，但打開銅管后，將胸肌和組織-Tek封固劑塑造成管狀。

因此，一旦胸肌被正確染色，就不可能測(cè)量任何肌球蛋白重鏈 I 類（MHCI；用于確定纖維類型）序列肌球蛋白信號(hào)（質(zhì)膜標(biāo)記）。

懷疑這是由于解凍和重新冷凍破壞了胸肌的結(jié)構(gòu)和/或蛋白質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致抗原無(wú)法正確結(jié)合，從而使所有胸肌數(shù)據(jù)都出現(xiàn)在兩名參與者的臉上。

樣品制備和染色：使用 Bright 5040（Huntington Bright Instruments，Inc.，USA）切割機(jī)在 Bright 恒溫器中進(jìn)行冷凍切片肥胖適合那些運(yùn)動(dòng)，內(nèi)部溫度保持在 -25°C。

將切片切成未涂層的玻璃顯微鏡載玻片，每張載玻片包含來(lái)自每個(gè)參與者的 6 個(gè)樣本，以減輕三份切片之間染色牢固度的變化。

將切片在 dH2O 中的 3.7% 甲醛中固定 1 小時(shí)，然后在 dH2O 中沖洗 3 次，持續(xù) 30 秒。

此后，將載玻片在 1x 醋酸鹽緩沖鹽水 (PBS) 中室溫孵育 5 分鐘，然后在洗滌緩沖液 (1x PBS) 中洗滌 3 次，每次 5 分鐘。

然后，將載玻片與抗 MHCI 和 1:100 抗肌營(yíng)養(yǎng)不良蛋白在 5% 正常綿羊血漿 (NGS) 中在一定溫度下孵育 2 小時(shí)。

在 1x PBS 中漂洗載玻片 3 次 5 分鐘后，將載玻片在 1:150 綿羊抗大鼠、1:100 AlexFluor633 和 1:200 GAMIgGGAMIgG22bb594594 中孵育 30 分鐘。

孵育后，洗滌 3 次，每次 5 分鐘 (1x PBS)，然后再次孵育載玻片，這次在 1:50x 氨水中，在 1x PBS 溫度下在黑暗中孵育。

最后，用 1X PBS 沖洗兩次，每次 3 分鐘，然后將 20 μl Mo 封固劑、6 g 甘油和溶解在 18 ml 0.2 M Tris 緩沖液中的 2.4 g Mo 4-88 安裝在玻璃蓋上，以保護(hù)采樣并保存熒光信號(hào)。 。

在免疫熒光觀察前將載玻片置于干燥處過(guò)夜。

結(jié)尾

運(yùn)動(dòng)期間，使用間接量熱法測(cè)量四肢底物利用率，并在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后常規(guī)收集靜脈血，以評(píng)估血清激素和代謝物反應(yīng)。

采用免疫熒光染色測(cè)定運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后和運(yùn)動(dòng)后3小時(shí)股內(nèi)側(cè)肌中纖維類型特異性相對(duì)IMTG濃度。