冠心病是一種臨床患病率、致殘率和死亡率都很高的多發性心血管疾病。 隨著醫療技術的發展，冠心病引起的死亡率已經下降。 但在常規治療的基礎上，輔助運動康復訓練是目前冠心病二級預防長期管理的重點。 由于運動康復訓練的強度與疾病的預后顯著相關，訓練強度多為峰值攝氧量的50%～95%。 高強度訓練容易導致患者不耐受，影響訓練依從性和康復效果。 通過多次、短期、高強度的訓練進行間歇性高強度運動康復訓練，既能保證訓練強度，又能通過訓練過程中的休息達到短期恢復機體耐受力的效果，使身體可以進行反復的高強度康復訓練，有利于保證訓練強度和訓練效果。本研究旨在分析

間歇高強度運動康復訓練在冠心病患者中的應用價值

一、材料與方法

1.1 一般信息

本研究經醫院醫學倫理委員會批準。 選擇2019年8月至2021年8月焦作市第二人民醫院收治的冠心病患者100例，按照隨機數字表法分為研究組和常規組有氧運動心率，每組50例。 例子。 納入標準：均符合冠心病診斷標準； 均為首次確診； 無心血管病史； 患者知情并簽署知情同意書。 排除標準：近月內有急性心肌梗死病史者； 近1個月內有不穩定型心絞痛病史者； 那些不能忍受康復訓練的人。 研究組中，男性26人，女性24人； 52-70（60.23±2.71）歲； 病程1-4（2.89±0.21）年； 心功能分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級26例，Ⅲ級9例。 常規組男28例，女22例； 年齡52～71（60.31±2.85）歲； 病程1～4（2.92±0.25）年； 心功能分級：Ⅰ級14例，Ⅱ級25例，Ⅲ級11例。 兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

訓練前使用心肺運動測試訓練系統測量患者的最大心率。 如訓練過程中出現呼吸困難、胸痛、心率異常，則終止訓練。 常規組采用常規康復訓練，在跑步機上以最大心率的60%作為初始運動負荷，每次持續運動40分鐘，3次/周。 研究組采用間歇性高強度運動康復訓練，以65%～75%最大心率熱身5分鐘，然后進行高強度核心訓練，以85%～95%最大心率作為功率跑步機運動負荷。 4min（訓練3min，休息1min），每次訓練時間32min，3次/周。 兩組都訓練了 3 個月。

1.3 觀測指標

①心臟儲備功能、左心室射血分數（left ventricular ejectionfraction，LVEF）、左心室舒張末期內徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）。 ②攝氧量。 最大攝氧量（maximaloxygenconsumption，VO2peak）、無氧代謝閾值耗氧量（oxygenconsumptionattheanaerobicthreshold，VO2AT）。 ③心率變異性。 竇性RR間期標準差（standarddeviationofnormaltonormalR-Rintervals，SDNN），低頻與高頻比值（lowfrequency/highfrequency，LF/HF）。 ④體能指標恢復。 上肢肌力（30s內手臂伸屈次數），下肢肌力（30s內連續坐起次數），肢體柔韌性（坐在座位上，中指觸腳趾，伸展距離越大，柔韌性越好），有氧耐力（5分鐘以內的步行距離）。 ⑤心血管不良事件發生率。

1.4 統計方法

采用統計軟件SPSS 22.0對數據進行處理，符合正態分布的定量數據(xx±s)組間比較采用t檢驗，定性數據(%)組間比較采用χ2檢驗， P<0.05被認為具有統計學意義。 .

2. 結果

2.1 兩組心臟儲備功能比較

干預后，研究組LVEF高于常規組，LVEDD低于常規組（P<0.05）。 見表 1。

2.2 兩組攝氧量比較

干預后，研究組VO2peak、VO2AT高于常規組（均P<0.05）。 見表 2。

2.3 兩組心率變異性比較

干預后，研究組SDNN高于常規組，LF/HF低于常規組（P<0.05）。 見表 3。

2.4 兩組體能指標恢復情況比較

干預后，研究組上肢肌力、下肢肌力、肢體柔韌性、有氧耐力均高于常規組（均P<0.05）。 見表 4。

2.5 兩組心血管不良事件發生率比較

研究組心血管不良事件發生率（4.00%，2/50）低于常規組（18.00%，9/50），差異有統計學意義（χ2=5.00，P=0.025） . 見表 5。

3.討論

近年來，受生活方式和飲食習慣改變等因素影響，冠心病患病率呈逐年上升趨勢。 雖然介入手術或常規藥物治療可以改善心肌缺血癥狀，但冠心病患者的病理生理改變是不可逆轉的。 心肌血供恢復后，積極二級預防是改善預后的關鍵。 康復運動訓練是常用的二級預防方法，但常規的康復訓練主要是中等強度的訓練。 雖然在短期內能使患者在臨床上受益，但對改善攝氧量和心功能沒有效果，不能有效改善機體功能狀態。 間歇性高強度運動康復訓練是一種新的康復訓練方法。 訓練方式以短期高強度運動與休息交替為主。 能在保證機體訓練耐受性的前提下，達到最佳的康復效果。 研究證實，間歇性高強度運動康復訓練可以改善冠心病患者的攝氧量。 動靜脈血氧差和外擴散梯度差是影響攝氧量的重要因素。 間歇性高強度運動康復訓練可改善呼吸機功能，增加線粒體密度，增強血液向骨骼肌輸送氧氣的能力，提高攝氧量。 本次研究結果顯示,干預后,研究組的LVEF高于常規組,LVEDD低于常規組(P<0.05)。 ),可見本研究方案可以改善患者的心功能和心率變異性。 間歇性高強度運動康復訓練可提高固有心率，提高心臟每搏輸出量，增加迷走神經活動，降低心臟代謝負荷，建立有效的時間-壓力關系； 并且高強度訓練與間歇性休息相結合，可以避免患者出現訓練不耐受的情況，進一步保證康復訓練的效果。 體質監測結果顯示，干預后，研究組上肢肌力、下肢肌力、肢體柔韌性、有氧耐力均高于常規組（P<0.05），說明本研究中的康復計劃可以改善功能狀態和運動耐力。 高強度、間歇訓練能充分刺激骨骼肌，促進毛細血管和骨骼肌的生長，并能提高血管壁的彈性和每搏心輸出量，提高心臟和心血管系統的供氧能力，提高身體的運動耐力和活動能力； 并通過增加肌肉的血氧供應，維持局部肌肉的生理機能，提高肌力和耐力，促進功能健身恢復正常。 本研究預后結果顯示，研究組心血管不良事件發生率低于常規組（P<0.05）。 分析原因在于，間歇性高強度運動康復訓練不僅可以顯著改善心功能，還可以減輕心臟負荷，使患者的心功能保持在穩定狀態，降低不良預后的風險。

綜上所述，將間歇性高強度運動康復訓練應用于冠心病患者的康復治療，可以增加攝氧量有氧運動心率，調節心率變異性，改善心功能，改善功能適能，降低不良心血管事件的發生。

參考資料： 略