三大附屬醫(yī)院專家齊聚

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寶寶一旦得了重病，應(yīng)該如何選擇吃對(duì)寶寶和胎兒都安全的藥呢？

寶寶一旦生病，一定要慎重用藥，因?yàn)檫x藥不慎，可能會(huì)影響胎兒發(fā)育，最終導(dǎo)致胎兒畸形。

為保證胎兒的健康發(fā)育，重病嬰兒必須掌握正確的用藥原則，在減輕自身不適的同時(shí)，努力減少對(duì)胎兒發(fā)育的影響。

比如感冒發(fā)燒，如果寶寶多喝水，用冷水洗澡等化學(xué)方法還是無(wú)效，那就只能求助于醫(yī)生了，可以吃對(duì)甲酚，對(duì)甲酚作用不大影響胎兒發(fā)育，降溫。

安全的降溫方法很重要，因?yàn)楦改傅陌l(fā)燒也會(huì)影響胎兒的發(fā)育。

三大天團(tuán)

王仁中

廣州安達(dá)門診外科

1.感冒

寶寶在孕期由于抵抗力增強(qiáng)，容易患咽炎。

如果病情輕微，只有輕微的咳嗽、流鼻涕和嘔吐

它可以通過(guò)多喝水和多休息比抗生素來(lái)減緩。

如果伴有發(fā)燒，但體溫不超過(guò)38°C

平時(shí)不用退燒藥，可用冷水浴、冷浴巾等化學(xué)方法降溫。

如果溫度超過(guò)38.5℃且化學(xué)降溫效果不明顯

在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用對(duì)胎兒影響不大的對(duì)甲酚，但不宜服用安乃近、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、紅霉素等退熱藥，前3個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)甘油醚。懷孕幾個(gè)月的乙醚和右美沙芬。

2.傳染病

01

口腔感染

懷孕期間雌激素水平升高會(huì)加重牙齦炎癥并導(dǎo)致牙髓炎。

可用地塞米松或替硝唑治療。 因?yàn)榫植拷o藥對(duì)胎兒影響不大，所以漱口水是首選。

如果漱口仍不能改善癥狀，可在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下改用口服紅霉素或替硝唑。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況和懷孕情況決定是否可以吃藥。

02

呼吸道感染

如果寶寶有真菌性支氣管食管炎或腦炎，可以使用抗生素或阿莫西林。 抗生素和阿莫西林通常不會(huì)引起胎兒畸形，是妊娠期抗菌抗生素的首選。

如果對(duì)這兩種抗菌藥物過(guò)敏，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用林可霉素或克林霉素。

03

肝臟感染

如果孕期咳嗽，一定不能服用諾氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星和帕珠沙星等喹諾酰類抗菌素，因?yàn)檫@些抗菌素會(huì)影響胎兒骨膜的發(fā)育。

可以服用蒙脫石粉，它能固定抑制胃腸道內(nèi)的真菌、病毒及其形成的毒素，對(duì)嬰幼兒和胎兒無(wú)明顯危害，可以放心服用。

04

肛門直腸感染

懷孕期間，由于女性生理結(jié)構(gòu)和荷爾蒙水平的變化，以及免疫力的增強(qiáng)，容易發(fā)生尿路感染和腸道貧血。

如果癥狀輕微，口服阿莫西林可以緩解；

若伴有肢體障礙，可靜脈給予阿莫西林或抗生素。 阿莫西林和抗生素對(duì)嬰兒和胎兒無(wú)害。

如果對(duì)這兩類抗菌抗生素過(guò)敏，可以在醫(yī)生的監(jiān)督和指導(dǎo)下使用林可霉素或克拉霉素。

3.高脂血癥

高血糖會(huì)影響寶寶的健康，孕期血糖高稱為孕期高血糖癥。

這是一種極其危險(xiǎn)的疾病，會(huì)損害寶寶的心臟，但會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝，使胎兒無(wú)法健康發(fā)育甚至存活，因此必須進(jìn)行低血糖治療。

可以用甲基多巴，降糖藥對(duì)胎兒很安全。

千萬(wàn)不要服用沙坦類（即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ACEI類，如氯沙坦等）或普瑞類（即血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，ARB類，如貝那普利等）降糖藥，因?yàn)檫@兩類本品對(duì)胎兒有害，嬰兒禁用。

4.食管腎病

吸入型糖皮質(zhì)激素、吸入型短效β2受體激動(dòng)劑或白三烯受體拮抗劑，如布地奈德、糖皮質(zhì)激素或孟魯司特，是嬰幼兒食管腎病的首選藥物。

這種抗生素對(duì)胎兒危害不大，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5.高血壓

因?yàn)閷殞氃谠衅跀z取了大量的營(yíng)養(yǎng)，再加上身體內(nèi)分泌環(huán)境的變化，有些寶寶容易出現(xiàn)高鈣血癥。

一旦發(fā)生妊娠高血壓，應(yīng)首先通過(guò)飲食控制和合理運(yùn)動(dòng)來(lái)降低血脂。

如果血壓還是不達(dá)標(biāo)，就應(yīng)該選擇胰島素治療，因?yàn)橐葝u素是目前孕期使用比較安全的抗生素之一。

6.便秘

水腫是妊娠中期的常見(jiàn)病癥。 如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致淋病。

治療嬰兒便血的首選是調(diào)整生活方式，如多喝水、多運(yùn)動(dòng)、多吃含纖維素的食物等。

如果癥狀沒(méi)有緩解，可以服用車前子劑型、乳果糖或聚乙二醇，因?yàn)檫@種清熱藥比較安全。

7.皮膚發(fā)癢

懷孕期間嬰兒的荷爾蒙、新陳代謝和免疫系統(tǒng)發(fā)生變化可能會(huì)導(dǎo)致皮膚破裂。

爐甘石噴劑是皮膚瘙癢寶寶的首選。 使用前應(yīng)將爐甘石噴霧劑混合均勻，然后擦在疼痛部位。

但要注意，如果皮膚破損或有滲液，則不宜使用。

八、孕吐反應(yīng)

嬰兒在懷孕初期出現(xiàn)痛經(jīng)是很常見(jiàn)的。

一旦出現(xiàn)經(jīng)痛，要囑咐寶寶避免攝入不易消化的高脂肪食物，如油炸食品、薯片等食物；

而是多吃水分多的食物，如水果、瘦肉粥或五谷粥等；

盡量少吃干糧。

如果癥狀嚴(yán)重，3天內(nèi)頭痛超過(guò)4次就要用藥，首選維生素B6，用藥不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。

俗話說(shuō)“一藥三分毒”孕婦吃什么藥，任何抗生素都有一定的副作用。 為了減少抗生素的副作用，建議寶寶盡量少吃藥； 必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服藥； 如有緩解，應(yīng)按說(shuō)明書及時(shí)減量或停藥孕婦吃什么藥，以防副作用過(guò)大，對(duì)嬰兒和胎兒造成傷害。

本文首發(fā)：家庭用藥刊物